以中国儒学为药方，给今天的医疗“治病”

　　医学正在全世界范围内遭遇“发展的极限”——医疗开支越来越高、投入越来越大，人们的满意度却不是很高，许多疾病的发病率也在逐年升高。有人说这是“21世纪的医学困惑”，也有人说，现在的医学、医疗“病了”。有没有解药?正在孔子故里——山东曲阜召开的第八届世界儒学大会上，上海中医药大学何裕民教授提出，以中国儒学为药方，或能给今天的医疗“治病”。

　　21世纪的医学困惑：到底要往何处去

　　第八届世界儒学大会由文化部、山东省政府主办，以“儒家思想与人类命运共同体”为主题。为促进儒学与中医药文化融合发展，今年的大会首次增设儒家思想与中医药文化专题论坛，何裕民教授作为中医药代表受邀与会，并做了题为《“好医学”合理架构重建中儒学智慧之意义》的主题报告。

　　“今天的医学好吗?表面上看，今日的医学突飞猛进，心脏支架、脏器移植、肿瘤靶向新药不断涌现……革命性成果、颠覆性突破不断被报道。但咨询一个看过病的人，他很可能会摇摇头跟你说，今天的医学、医疗问题太多，你只要去大医院门口看看，人们排着长队，焦躁不安，医患之间还常常充满着戾气。”何裕民教授直陈当下医学存在的问题。并且，不仅在中国，全球几乎都类似。

　　“英国的医疗制度被认为是较理想的，但一个资深议员却告诉我他的亲身遭遇，其母亲确诊为乳腺癌，想转到上级医院。三个月后还没等到入院通知，母亲已经死了。”何裕民坦言，在全世界，现有医疗都面临各种尚不如人意的地方。

　　2013年，美国弗吉尼亚州联邦大学公布了一项美国健康状态调查报告，题目很刺眼——《全球视野下的美国健康情况：寿命更短，健康状态更差》。这份400多页的报告揭示一个“剪刀差”：美国的医学科技最发达，医疗保健开支最多，却寿命更短，健康状况更差。美国学者分析缘由是多方面的，包括公共卫生体系缺陷，未达到全民医疗保险;卫生服务体系碎片化、效率过低;过度依赖医疗领域高科技的开发运用。此外，还有个人习惯不良，包括吸烟、饮食不当、缺乏运动等，以及其他复杂的社会因素。

　　“美国专家的分析深入，但仍忽视了一个问题，医疗模式本身值得反思。”何裕民感慨，人们还来不及额手相庆医学进步之际，一大堆原本并不突出的疾病，主要是慢性病，跃居前台，成了危及健康的新难题。面对“新仇旧恨”，让医学、医疗陷入“21世纪的困惑”——医学“病”了，且病得不轻，不知路在何方。

　　儒家智慧，一个可能的中式“药方”

　　对医学目标和目的迷茫、人道与科技边界的失范、汲汲于高科技却在医学世界中忘记了人性……把脉“生病的医学”，在何裕民看来，重建“好医学”，借助儒家等中国传统思想，或能给出一个可能的中式“药方”。

　　“今天的医学仅着眼于治疗，且只是信奉‘战争模式’和高科技，不重视有效整合的生物医学，导致医疗费用越来越高，几乎任何一个国家都承受不了。”何裕民说，提出“好医学”的概念，很大程度是受到儒家思想及中医传统的启发。要明白，医学不仅仅是一种技术，也是一种文化，“好医学”应充分体现出心身和谐、人与自然的和谐，人与社会和谐，体现出对生命的终极关怀。比如，很多健康问题和生活方式有关，换一种活法，善待环境，善待周边的人，优化个性，调整心态，不仅可以减少疾病，医疗成本也会大大降低。

　　这些观念大量体现了中国的传统智慧。从传统儒学角度出发，他认为“好医学”的特征包括：必须宗旨合理，不对医学有不切实际的高目标;应充满对生命的敬畏，对人性的关爱;应同时注重医生的客观观察和病人的主观体验;强调手段基本无伤害，类似希波克拉底说的“医学以不为害为原则”。此外，还要“尚和合，求大同”，能不分中西医学，整合各种有效方法。

　　中西医可互为“他者”，取长补短

　　“求同存异”这条中国传统思想，在何裕民看来，放在当下医学世界里来看，何尝不可。“比如，希波克拉底说的，尽可能把食物当成药物，不要把药物当成食物。我们的《黄帝内经》和医学大家孙思邈也都有过相同论述，这些不正是对健康和医学的高明认知吗?”

　　针对中西医之争，何裕民也谈到，没必要对立来看。两套医学系统背后的价值观不同，认识也自然很不同。比如，中西医学都是以人作为出发点，但两者对人的理解不尽相同。西医学对人的认识等同于机体，现代技术让现代医学建立了清晰的“人体模式”，从大体到系统、器官、组织、细胞、分子，清晰的知识体系令人津津乐道。中医学不然，强调“人”远胜于述说“人体”“躯体”，讲究形神并重，形神兼顾。在健康认识上，儒道思想都不强调健壮亢奋，而是推崇平和协调;不执着于强健壮实，更讲究康宁平和。

　　中西医学在治疗措施上也截然不同，西医重视对抗性手段或替代性治疗，如抗炎、抗癌、抗过敏、抗休克、抗高血压、抗血糖、抗高血脂，脏器移植等，不是“对抗”，就是“代替”。中医学更多关注总体情况，强调自身正气及内在脏腑机能之间的协调，中医学几乎没有征服性措施，相反，喜欢协调调整，改善内在机能，扶正驱邪。何裕民坦言，中西医完全可以互为“他者”，互补短长，为建构“好医学”的框架提供借鉴。

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